沖縄県那覇市浦添市のインプラント・審美歯科・予防歯科の上原歯科クリニック

歯並びが悪い（不正咬合）と、食べ物を良く噛めなくなるばかりではなく、歯ブラシがやりにくくてむし歯になったり、歯周病になりやすくなり、また発音障害が生じたり、また、顎関節症状を引き起こすことがあります。

さらに、歯並びの悪いことが気になるために、笑顔が出せなかったり、口元を気にして人とせっしたり、自己表現を行なえず、そのため引っ込み思案になったり、精神面でハンディキャップになる場合もあります。

不正咬合には、上顎の過成長が認められて、口元の出っ張りが気になる上顎前突、下顎が出っ張って受け口などの反対咬合が認められる下顎前突、奥歯が噛んでいても前歯が噛み合わず開いた状態の開咬、歯が凸凹にはえている叢生、下の前歯が上の前歯で見えなくなるくらい咬みあわせが深い過蓋咬合、上顎・下顎が共に出っ張った状態の上下顎前突など、様々あります。

これらの不正咬合の原因としては遺伝的要因や生活習慣における頬づえや指しゃぶり、異常嚥下癖などの態癖、虫歯や歯周病により起こった歯列不正のものや、食文化の変化により食習慣が加工食等の軟食化によって噛む回数が減ってきたことによる顎の不十分な発達によるものがあります。

当クリニックでは患者さんのお口の状態やご要望に合わせて、さまざまな矯正治療をすすめていきます。

矯正治療が始まるまで、まずお口のレントゲン撮影や、お口の型取り、顔貌とお口の写真を撮ります。それをもとに、使用する装置や期間や費用の説明をしたうえで、納得していただいてから治療を開始します。

当クリニックでは現在矯正治療として一般的に行なわれているエッジワイズ法とデーモンシステムを採用しております。
また、前歯の表面の装置になるべく目立たない装置（セラミックブラケット）を患者さんの希望によって採用しております。

デーモンシステム		セラミックブラケット

当クリニックでは矯正装置を付けていても付けていることがほとんど分からない、取り外し式の透明なマウスピースタイプの装置「インビザライン」を採用しております。
患者さんの歯型を採り、コンピューターでシュミレーションして装置を作製して、その装置を順次に交換していく方法で、患者さん一人一人カスタムオーダーで製造されます。
これは、装着していて、器具が透明なため、装着していても目立たないため、審美的に優れ、食事中には矯正器具を外して自由に食事をすることができ、器具を外して清掃できるため口腔内を清潔に保ちやすい特徴があります。

当クリニックでは1〜2本の軽度な歯列不正を改善するための部分矯正を行なっております。
通常の矯正に比べ、短期間で済み、費用も安く行うことができますが、症例によっては難しいケースもあります。

3歳児くらいから使用可能なオーラルシールド（マウスピースみたいなもの）です。噛む力や舌の力、口唇圧などが装置を通じて歯と顎に働きかけます。口唇、舌癖などの機能的悪習癖なども改善する事により歯列を矯正する治療法です。

ただし、これらの装置は成長期を過ぎてしまうと使用しても効果はほとんど認められません。
受け口の子にはハードタイプのムーシールドやソフトタイプのi-3を使用します。おもに就寝時に装着しお口の周りの筋機能を利用して、被蓋の改善・舌圧と口唇圧のバランスの改善・舌を高位に保つ機能により、受け口の治療を行います。早い段階から始めるほど改善も早く、後戻りしにくいです。

また、口腔周囲筋の力が弱かったり、舌の突出癖、指しゃぶりなどによる上顎前歯の突出にはT4Kトレーナーを使用して、これらを改善して、6〜10才位までの永久歯の正常な生え代わりを促します。

ムーシールド		i-3
T4Kトレーナー

Q.　反対咬合って自然に治るのでしょうか？

A.　永久歯が生えるとき、自然に治ることがあります。ただし、かなり少数例です。
反対になっている下の前歯が、5〜6本ある。逆の咬み合わせが深い。近親に反対咬合の人がいる。このような症例の場合、自然に治る可能性は、極めて少ないと考えてよいでしょう。

Q.　永久歯が生えるまで、様子見を勧められましたけど？

A.　「・・・大丈夫ですか？」というご質問を、よく聴きます。自然に治る場合もあります。しかし、それはかなり少数です。ご相談できる歯医者に診てもらい、セカンドオピニオン（意見）を求める事をお勧めします。私たちは、大半の方に、早期初期治療が必要であると考えています。

Q.　反対咬合、治した方がいいの？

A.　不正咬合であるから、成長発育が遅れるという事は、基本的にありません。しかし、サ行、タ行の発音をする場合に、特徴的な舌足らずのしゃべり方になる。食べ方がワニの洋だ。という様な特徴が現れることがあります。しゃべり方にも、食べ方にも問題が現れます。しかし、私たちが、治療を勧める第一の理由は、審美的な理由です。反対咬合特有の顔貌に、劣等感を感じることがあります。心の負担を軽くし、生活の質の向上が目標です。

Q.　早く治した方がいいの？

A.　噛み合わせを逆のままにしておくと、下顎骨が過成長しやすい状態が続きます。下顎骨が取り返しのつかない程、大きくなってしまう前に、逆の噛み合わせは治しておくべきです。早ければ早いほど、ご本人の負担は軽くて済むと思います。年齢が高くなると、治療法の選択肢が狭くなります。過成長して大きくなってしまった「下顎骨を切断して縮める」という手術法も選択肢に上がってきます。

Q.　どうして反対咬合になるの？

A.　口には、多くの筋肉が整然と並び、機能しています。舌は、代表的な筋肉の固まりです。きれいな歯並びの人の舌は、嚥下（のみこむ）する時、下顎を押さえつける用に、ぴったりと収まります。しかし、反対咬合の人には、上顎にはつきません。嚥下の都度、舌は下顎を前方に押します。従って、上顎は小さく、下顎は大きくなってしまうと考えられています。すなわち、口腔周囲の筋肉が正しく機能しないと不正咬合になるということです。

Q.　どうやって治すの？

A.　筋機能のバランスが、不正咬合を造ります。バランスを整え、調和を取り戻せば、不正咬合は回復します。反対咬合の原因の一つは、舌が低い位置で機能していることです。ですから、治療目標が、まず、舌を挙上してあげることです。その際に、バランスを取り戻す器具が機能的顎矯正装置“ムーシールド”です。基本的には就寝中に使用します。取り外しのできる器具ですから、上手く使えなかったり、諸条件によっては、期待する効果が得られないこともあります。主治医に十分相談の上、ムーシールドを使うことをお勧め致します。

Q.　一度治したら、もう大丈夫？

A.　ムーシールド治療法は、大抵の場合、およそ1年間を目標に治療します。一度治したら、「もう大丈夫」という人が大半です。しかし、成長がスパートする頃に再治療を必要とする場合があります。定期健診は重要です。女子は15〜16才。男子は17〜18才まで顎骨が成長します。その頃まで、定期健診を続けることが理想です。

Q.　反対咬合は遺伝する？

A.　反対咬合は遺伝します。顔形はご両親に似ます。残念ながら、反対咬合の家系があります。しかし、早めに対処することで、かなり改善することができると考えています。いずれにせよ、遺伝の有る無しに関わらず、早めに受診することをお勧めします。

■受け口

治療前		治療後